目前临床上常用的卵巢储备功能检测指标有卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡计数(AFC)和抗苗勒管激素(AMH)，其中AMH的优势明显，在生殖医学临床工作中越来越多的被使用，那么，医生为什么要关注amh检测?主要有以下四个原因：
一、amh检测在辅助生殖技术中的应用
在试管婴儿治疗过程中amh可以作为预测卵巢反应的重要指标，作为促排卵方案制定和药物用量的重要参考。
amh≤0.5 ng/ml预示卵巢低反应，获卵数可能≤4枚。需要和患者讨论生育年限窗缩短的问题，促排卵方案也需要特殊制定。
amh>1.1ng/ml，<3.5ng/ml，且与年龄相符，提示卵巢正常反应。对于这些人群，常常选择标准的GnRH激动剂或拮抗剂方案，再根据个体情况调整促排卵药物剂量。
amh≥3.5 ng/ml时，提示卵巢高反应可能，具有卵巢过度刺激风险、这些人群应该采用温和刺激方案降低OHSS风险，如采用拮抗剂、克罗米芬温和刺激方案等。
二、amh检测对于生育力保存的咨询和治疗预测有重要价值
AMH在罹患恶性肿瘤的年轻女性，治疗前后对于生育力的评估中具有重要的价值。
生殖腺毒性的化疗药物以及盆腔放疗，虽然可能治愈部分年轻的恶性肿瘤患者，但是对生殖功能可能造成不可逆性损害。amh对于评估治疗前后的卵巢功能，对于生育力保存的咨询和治疗预测有重要价值。研究显示放化疗前AMH较高的患者，化疗结束后AMH值也更快恢复。
一项研究提示amh<0.54 ng/ml的患者，化疗后将会绝经。另一项研究综合三个因素分析(年龄<40岁、amh>0.7ng/ml、BMI>25kg/㎡)，当同时具备这三个因素的女性完成化疗后，其月经在160天内恢复的几率是75%，而在同时不具备这三个因素的女性完成化疗后，其月经在221天内恢复的几率是25%。需要指出的是，这两项研究都是基于乳腺癌患者，对于不同的癌症，不同的化疗方案，其预后可能不同。
三、amh检测是多囊卵巢综合征的诊断依据之一
在PCOS的发病过程中，AMH也起到重要作用。
amh水平和PCOS的严重程度呈现强相关性，包括卵巢多囊样改变、高雄激素血症以及稀发排卵或者不排卵。并且，amh浓度越高提示对不同治疗(包括减重、诱发排卵、腹腔镜卵巢打孔)的反应差，然而各种临床治疗后PCOS患者的参数的改善也伴随着AMH值的降低，进一步支持amh在PCOS中的重要角色。
如果将Cut-off值>5.0 ng/ml作为PCOS诊断的高相关依据，敏感性可达92%，特异性达97%，这提示amh可能作为PCOS的诊断标准之一。所以，amh检测应该被用于PCOS的患者，一方面有助于诊断，另一方面用于评估PCOS的严重性和潜在的治疗抵抗，也可以提醒医师在促排卵时警惕OHSS的风险。
四、amh检测可以参与绝经年龄的预测
amh值和年龄高度相关，提示AMH可能用于绝经年龄的预测。
最近的一项针对1560名42~52岁的高龄女性的研究，采用超敏amh检测方法，发现amh值在0.005~0.01 ng/ml的女性有75%的可能在24±3个月内绝经，然而当amh在0.025-0.03 ng/ml或者更高值的女性中2年内绝经的可能<2.5%。
然而，在一个针对荷兰年轻女性(21-26岁)的研究中，amh值并不能预测绝经年龄，amh对于一般人群绝经年龄的预测值较差，提示amh不适用于一般人群的生育年限的评估。
amh用于卵巢储备功能检测已经有十余年，因为可以随时取样、具有年龄特异性、自动化检测的优点使得它成为一个更好的评估卵巢储备功能的指标。此外，amh是最敏感的卵巢储备检测指标，可以较可靠的预测卵巢的反应性及预测卵巢过度刺激综合征风险，这就是医生为什么要关注amh检测的原因，也是amh检测受到广大生殖医学工作者重视和青睐的原因。
Tips:
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